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          發布時間:2011-03-03 11:25:15 點擊數: 更新時間:2011-03-03
          髖關節置換術后門診康復指導

            目標
            門診康復指導的目標是繼續提高肌肉的力量和協調性,恢復日常活動的能力,對早期住院期間功能鍛煉滯后者,此階段應加強針對性的功能練習。
            心理康復指導
            心理康復決定肢體功能的康復,部分髖關節疾患病人雖在住院期間對術后康復充滿信心,但回家后稍有挫折,就可能對手術的療效和自身的康復能力產生懷疑,從而自行停止功能鍛煉。因此,在門診復訪中,對這部分病人及其家屬必須耐心細致,及時掌握功能鍛煉的進展。不斷鼓勵病人及家屬樹立戰勝疾患的信心。當然,對于其他Tim 術后患者,也要在每一次門診復查的同時進行心理康復指導,護士應通過講解全髖關節置換術后的可靠信息,同種病例的手術效果,活動的重要性以及讓病人與病人之間進行交談等方法,增強病人治愈疾病的信心和決心。
            功能康復指導
            屈髖練習:站立位,雙手扶雙拐或訓練橫杠,健側單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直。患側屈髖屈膝,屈髖以90°為限,加強髂腰肌肌力。伸膝練習:站立位,雙手扶雙拐或訓練橫杠,健側單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直。患側下肢直腿抬高,加強股四頭肌肌力。 髖外展練習:站立位,雙手扶雙拐或訓練橫杠,健側單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直。 患側髖關節外展,以 40°為限,加強臀中肌肌力。上述3組練習應遵循持續、緩慢、漸進的有氧鍛煉原則,要注意運動量的控制,如功能鍛煉后局部出現肌肉酸痛、僵硬,經休息30min或服用消炎鎮痛藥仍不能緩解者,應考慮活動量過大。
            生活方式康復指導
            正確的翻身方法:向術側翻身時,應伸直術側髖關節,保持旋轉中立位;向健側翻身時,也應伸直術側髖關節,兩腿之間夾軟枕,防止髖關節內收引起假體脫位,同時伸直同側上肢以便用手掌托位髖關節后方,防止髖關節后伸外旋引起假體脫位。正確的下床方法:患者先保持坐立位移至患側床邊,健腿先離床并使足部著地,患肢外展屈髖離床并使足部著地,再扶助行器站起。上床時,按相反程序進行。正確的穿襪方法:坐在床沿雙足著地,伸直健側膝關節,術側髖關節外展外旋,膝關節屈曲,用足跟沿健側下肢前方向近端滑動,然后適當彎腰,伸直雙上肢達到患足穿襪的目的。正確的上下樓梯法:在上下樓梯時,堅持上樓時健側先上、下樓時術側先下的原則。
            關于支具的使用
            一般來說,使用骨水泥固定型假體的患者,在術后需持續使用雙拐3~4周,然后改用健側單拐3~4周。使用非骨水泥固定型假體的患者,應要求牢靠的初期固定,過早完全負重會影響假體的遠期效果。 因此,術后建議持續使用雙拐8周,然后改用健側單拐4周。 無論何種固定方式,如術中施行了大粗隆截骨或結構植骨,術后應延長雙拐使用時間至12周,以促使截骨處達到骨性或臨床愈合


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